Glicosúria

A glicosúria é um distúrbio no qual a glicose é excretada na urina, apesar da concentração normal ou baixa da mesma no sangue.

Aurina contém quantidades muito pequenas de glicose, já que o túbulocontornado proximal reabsorve praticamente toda a glicose, mas se opaciente tem hiperglicemia que ultrapassa o limiar renal de reabsorção(160 a 180 mg/dl), haverá glicosúria.
Os rins atuam como um filtrodo sangue.

Quando o sangue é filtrado através dos rins, a glicose éremovida juntamente com muitas outras substâncias e retornam à correntesangüínea; as substâncias desnecessárias são excretadas na urina. Namaioria dos indivíduos saudáveis, a glicose é totalmente reabsorvida ereenviada ao sangue.

Normalmente, o organismo excreta glicose na urinaapenas quando existe um excesso da mesma no sangue, mas na glicosúriarenal, a glicose pode ser excretada na urina, apesar da concentraçãonormal de glicose no sangue. Isto ocorre devido a uma disfunção dostúbulos renais onde o paciente perde ou diminui a capacidade dereabsorção renal (limiar renal <100mg/dl).

Na gravidez podeocorrer um diabetes latente, onde a paciente apresenta glicemia normal,mas devido ao estresse da própria gravidez e à compressão da artériarenal, o sangue acaba passando mais rápido pelo glomérulo, aumentando apressão nele, e ocorre o escape de glicose na urina.

Outras causasde glicosúria sem hiperglicemia ocorrem devido a lesões no SistemaNervoso Central e no hipertiroidismo.Nos diabéticos, a hiperglicemiaresultante excede o limiar renal de reabsorção de glicose, resultandoem glicosúria. A glicosúria causa uma diurese osmótica e,conseqüentemente, a poliúria, levando a uma perda profunda de água eeletrólitos. A perda de água pelos rins aliada a hiperosmolaridadecausada pelos altos níveis de glicose no sangue, leva à redução da águaintravascular, estimulando os receptores osmóticos do centro da sede nocérebro. Dessa forma, aparece a sede intensa (polidipsia).

Técnica:
Tiras reativas (“fitas de urina”)
- Mergulhar a tira na urina após centrifugação sem encostar no sedimento;
- Remover o excesso
- Aguardar o tempo necessário para leitura (1 a 2 minutos)
- Comparar as cores com o padrão fornecido

Glicose Oxidase: Falsos positivos - recipientes contaminados com peróxidos ou detergentes oxidantes.
Falsos Negativos - ácido ascórbico, ácido acetil salicílico, levodopa, ácido homogentísico;
Antigamentena urina de 24h monitorava-se se havia glicosúria; é melhor que na tipoI porque pode não ter glicose naquela determinada urina.

Glicosúriafracionada: melhor para monitorar o horário de perda de glicose e assimadministrar insulina nos horários de pico de glicemia. É coletada 6/6h;Resultado: Glicosúria 1(6 às 12h),2(12 às 18h),3(18 às 24h) e 4(24 às6h) em mg/6h;

Caso receber 3 frascos de urina 24h ver o volume decada frasco separadamente, homogeneizar e aliquotar em outro frasco;proceder da mesma maneira com os outros dois frascos. Após,centrifugar, e só depois dosar a glicose (dar quantificação).

- Naurina de 24h consegue-se monitorar se há perda de glicose na urina;melhor que tipo I porque pode não haver perda naquela urina; útil paracontrole de diabéticos para verificar a eficácia da insulina.

-Glicosúria fracionada: melhor para monitorar o horário de perda deglicose; período de 6/6h; resultado: em mg/ 6h; descobre-se o pico dehiperglicemia e o melhor horário para administração de insulina.

-Se receber 3 frascos da urina 24h ver o volume separadamente de cadaum, homogeneizar e aliquotar em outro frasco; preceder da mesma maneiracom os outros dois frascos; após centrifugar e só depois dosar glicose(igual dosagem no sangue).